Современные подходы и методы психологического консультирования

Что делает психолог-консультант, является ли он психотерапевтом, каждый ли психотерапевт работает в консультативном формате и обязательно ли копаться в детстве? Если написанное взрывает голову – наша статья поможет последовательно разобраться, как работает психологическое консультирование и стоит ли с ним связываться.

Психологическое консультирование — термин, пришедший к нам из американской психологии для обозначения помощи клинически здоровым людям. Инструментарий и методология психологического консультирования неустанно расширяется. Как только оковы стигматизации вокруг темы ментального здоровья и состояния стали рушиться, научное сообщество сосредоточилось на том, чтобы сделать психологическую помощь доступной всем. Современные подходы и методы консультирования довольно близки к терапевтическим школам и подходам, однако имеют некоторую специфику, обусловленную, как ни странной, работой с отсутствием клинических нарушений.

Подходами в психологии называются некие парадигмальные системы отсчёта, в рамках и терминологии которых изучается психология человека, а методами — инструменты, применимые в рамках этих подходов: так, например, беседа будет важным методом любого терапевтического подхода. Это сравнимо с любыми более популярными системами отсчёта, с которыми мы чаще сталкиваемся в повседневности – к примеру, диеты или лечебные протоколы питания несут одинаковую цель “улучшить самочувствие и/или снизить вес”, однако базируются на разных исследованиях или проблемах. Кето-диета не лечит язву, а “стол номер пять” не назначают спортсменам.

Психологическое консультирование и психотерапия

В основе обеих стратегий работы с клиентом — улучшение качества его жизни, проработка какой-либо проблемы и обретение навыков проживания ситуации. Однако, есть некоторая разница в длительности и глубине соприкосновения человека с бессознательным. Психотерапевт буквально “лечит” душевные раны – как рваные и застарелые, так и свежие, которые ноют от одной мысли в эту сторону, а консультант — в идеале превентивный специалист, способный купировать рубцевание на ранней стадии, решая проблему здесь и сейчас.

Психолог-консультант после дополнительного углубленного изучения метода сможет работать также и в формате терапии.

Может быть интересно

Методы и задачи клинической психологии

Внимание! Обнаружен вирус под названием «Жизненные проблемы». Запускаем программу «Клиническая психотерапия» для полной очистки и восстановления системы. Хотите узнать, как работает этот мощнейший антивирус для души и почему его эффективность превышает все ожидания? Приготовьтесь погрузиться в мир клинической психологии и узнать, как именно она помогает справляться с жизненными проблемами.

Цели и задачи психологического консультирования

Важно отметить, что исторически сначала появилась психотерапия, а позже, на её основе — и психологическое консультирование, хотя гораздо логичнее было бы строить методологию наоборот, от общего к частному.

Поскольку психология как наука изначально развивалась вокруг людей с ментальными особенностями и, как было детерминировано позже, личностными расстройствами, понятие нормы в системах отсчёта тоже было несколько другим: что наблюдали учёные, то и нормально. Так, скандальный психоанализ в своё время возник как система координат невротика, поэтому его методология настолько удивляет здоровых людей, не погруженных в материал исследований.

Поэтому, когда в середине XX века научное сообщество решило, что психологическая помощь должна стать более доступной, началось переосмысление её методик, чтобы поддержка была результативной и для клинически здоровых людей.

Сейчас психолог-консультант может помочь в преодолении трудностей, с которыми в повседневности сталкивается каждый, вне зависимости от степени осознанности и психологической устойчивости, а также — подготовить человека к масштабным жизненным изменениям, в том числе положительным.

С какими запросами работает психолог-консультант?

• Усталость и кризис самоопределения

• Сложности в отношениях

• Страх перемен

• Подготовка к новому этапу в жизни (например, переезду за границу)

• Неумение говорить «нет» и т.п.

Методы психологического консультирования

• Беседа. В процессе беседы психолог тщательно собирает необходимую информацию о состоянии своего клиента, устанавливает доверительные отношения. Этот метод психологического консультирования можно использовать как инструмент для снижения тревожности клиента. Беседа может вестись интуитивно, спонтанно, а может быть четко структурированной и спланированной заранее. 

• Интервью. В психологическом консультировании есть несколько вариантов интервью:

• стандартизированное — с четкой стратегией и структурой

• частично стандартизированное — с четкой структурой, но меняющейся тактикой

• свободное диагностическое — с заранее разработанной стратегией и свободной тактикой, которую можно «подгонять» под индивидуальные особенности клиента. 

• Активное слушание — психолог искренне заинтересован в том, что говорит ему клиент: задает уточняющие вопросы, повторяет реплики, подводит итоги и т. д. Активное слушание — обязательный метод при психологическом консультировании.

• Эмпатическое слушание — специалист является «отражением» чувств своего клиента, сопереживает ему, не пытается оценивать или интерпретировать его слова и эмоции. 

• Наблюдение — специалист наблюдает за вербальным и невербальным поведением клиента, с целью исследовать изменения в поведении и найти причины этих изменений. 

И только теперь, вооружившись вышенаписанным, можно начать разбираться в непосредственно в подходах. Если вы готовы с головой окунуться в мир психологии, приглашаем на программу «Психолог-консультант. Методы и технологии оказания психологических услуг населению и организациям». Благодаря насыщенному учебному плану вы сможете познакомиться с различными подходами и методами психологии, углубиться в их изучение и выбрать своё.

Транзактный анализ

Трансакционный, или транзактный анализ — не только метод психологического консультирования, но и самодостаточная теория личности. Модель, лежащую в основе транзактного анализа, разработал американский психиатр и психоаналитик Эрик Берн, автор известной книги «Игры, в которые играют люди». В ней же можно глубже погрузиться в основные понятия метода — например, транзакцией Берн называет любую единицу взаимодействия между людьми, а сценарием жизни — глубинное когнитивное искажение, сформированное на основе детского опыта.

Согласно теории Берна, наша личность состоит из трёх Эго-состояний

Эго-родитель — это отражение опыта авторитетного взрослого, занимавшего важную роль в нашем детстве. Он может быть Контролирующим (из этой позиции мы можем учить других, как “правильно” и “надо”)  и Опекающим (это эго-состояние тёплое и заботливое). Быть Родителем (как и другими эго-состояниями) можно не только для других людей, но и по отношению к самому себе. 

Эго-ребенок — опыт, который мы выносим из своего детства. Это наше творчество, оригинальность, мечты, желания, надежды, страхи. Эго-ребенок также во многом причастен к нашим инфантильным проявлениям: обида или потребность в хорошей оценке, желание чтобы пришел кто-то сильный и всё решил и т.п. Ребёнок бывает Свободным (непосредственность, любопытство, фантазия), Адаптивным (подчинение, работа на похвалу, соблюдение правил) и Бунтующим (гнев, протест,  демонстративное неподчинение).

Эго-взрослый — это состояние «здесь и сейчас», рациональное ядро личности и порой посредник между Ребенком и Родителем. Это состояние отвечает за объективные и обдуманные решения, которые принимаются на основе имеющегося опыта. Взрослый не расщепляется на дополнительные сущности, его задача – найти компромисс между остальными эго-состояниями и обеспечить целостность личности. 

Они могут сменять друг друга и находиться в разной степени устойчивости и уверенности. Задача психолога-консультанта, который использует транзактный анализ — найти контакт между всеми эго-состояниями, а также научить клиента обращаться к каждому из них по необходимости, сознательно и уместно: чтобы бунтующий ребенок или контролирующий родитель возникали тогда, когда того требует ситуация, а не когда человек не знает других моделей поведения в подобных ситуациях.

Как работает транзактный подход?

В рамках консультативного формата редко бывает достаточно времени и внимания, чтобы обращаться к прошлому опыту, однако, многие техники и упражнения из транзактного анализа можно применять и на настоящем. Если психолог-консультант решит использовать инструменты ТА с клиентами, нужно уделить достаточно времени методологии и объяснению Эго-состояний, чтобы человек, не знакомый с теорией, смог преодолеть сопротивление и проникнуться самой идеей.

Например, теория эго-состояний может быть применена в следующей ситуации:

Клиентка постоянно теряет работу, будучи компетентным и грамотным специалистом, потому что не сходится во мнении с коллегами или руководством. Считая такую уверенность в себе и жажду справедливости сильными сторонами, она недоумевает, почему люди не в состоянии её услышать и согласиться.

С дополнительными вводными в виде контекста жизни клиентки, психолог помогает понять  что эта строптивость и потребность в признании – запрос Бунтующего ребёнка, который не готов играть по чужим правилам и намерен задавать свои собственные, потому что большую часть жизни простор для проявления себя был ограничен. По итогам обсуждения, клиентка частично возвращает себе позицию Взрослого, который соглашается, что сложно достичь цели, идя наперекор всем, а Бунтующему ребёнку психолог предлагает найти другую сферу приложения энергии – например, в хобби с ярко выраженным бунтарским духом.

Когнитивно-поведенческий (когнитивно-бихевиоральный) подход

Основоположником близкой к современной методологии когнитивно-поведенческой терапии принято считать Аарона Бека, американского психотерапевта и профессора психиатрии. Когнитивно-поведенческая терапия — это закономерное слияние двух подходов, ранее друг другу противостоящих: поведенческого (бихевиорального), где в основе находятся реакции человека на некий стимул и когнитивного, сторонники которого утверждали, что всё идёт от мыслей, или когниций.

Сейчас КПТ — один из универсальных современных подходов в терапии и консультировании. В его основе — работа с так называемыми автоматическими мыслями и сознательное формирование новых поведенческих реакций на привычные ситуации. В кабинете психолог выявляет глубинные убеждения и когнитивные искажения человека, которые формируют его поведение, отношение с людьми и т.п., а затем — выстраивает стратегию по их изменению.

Может быть интересно

Техники и методы когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ)

«Мышление определяет реальность», – наверняка вы слышали такую или похожую фразу. Её используют авторы марафонов желаний, философы – и, неожиданно, психологи, работающие в КПТ-подходе. Но когнитивно-поведенческая терапия не про магию и не про философию, она – про взаимосвязь мыслей, эмоций и поведения. В статье разберемся, как работает КПТ – один из самых эффективных методов работы с зависимостями, фобиями и деструктивным поведением.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы понять методологию КПТ, важно объяснить, с чем он работает:

Автоматические мысли – это мгновенные оценочные суждения, возникающие в ответ на любое событие без дополнительной рефлексии. 

Мы думаем бесконечное количество мыслей в промежуток времени, и многие из них оказывают большое влияние на наше моральное состояние, даже не фиксируясь в сознании. Часто это реакции по типу “я никчемный”, “меня уволят”, “это я виноват”, либо же “от меня ничего не зависит” и подобные краткосрочные импульсы, защищающие психику от перегруза в моменте, но – формирующие убеждения на долгое будущее. 

Глубинные убеждения – это система представлений о себе и мире, сформированная в детстве и дополняемая по мере обретения нового опыта. Мы воспринимаем жизнь через этот набор знаний, не сомневаясь в их объективности – например, “я невезучий”, “я недостаточно хорош для ТАКОЙ должности/ТАКОГО партнёра” и т.п.

Когнитивными искажениями называют автоматические мысли, которые проросли слишком глубоко, став неким цветофильтром, через который мы смотрим на мир. Ещё их называют “ошибками” мышления, однако такое определение грубовато — поскольку эталона мышления не существует, странно судить о каких-то ошибках. К таким искажениям относится чёрно-белое видение мира, где обязательно “хорошо” или “плохо”, долженствование(“я должен – мне должны”), додумывание за других и ещё с десяток призм восприятия.

Когнитивно-поведенческая терапия сегодня обладает доказанной эффективностью не только для улучшения качества жизни и устойчивости, но и для работы с фобиями и паническими атаками, а также при ряде расстройств — от РПП до ОКР.

Это вытекает из двух ключевых идей метода: мысли и убеждения влияют на эмоциональное состояние, а благодаря нашей способности к научению любое поведение никогда не поздно заменить на любое другое. Так, за счёт узнавания своих когнитивных искажений (например, склонность к катастрофизации или обобщению), постоянной работы с автоматическими мыслями и выполнения поведенческих упражнений, «начать» думать по-другому можно в достаточно короткий срок. Единственное условие — вовлеченность клиента и готовность к выполнению заданий за пределами кабинета.

К примеру, клиент с тревожностью, пока не получающий дополнительной фармакотерапии (и не нашедший помощи в транзактном анализе), пришел к психологу, владеющему базой КПТ. 

Тревожность клиента заставляет его анализировать все свои и чужие поступки, искать в них двойное дно, додумывать за людей их мнение о нём, видеть в случайных событиях закономерности и знаки. Будучи перманентно включённым в то, как разгоняется его мозг, он находит подтверждения своим когнитивным искажениям, накручивает себя всё сильнее, плохо спит и не знает, с какого конца раскручивать этот клубок. 

После ряда вопросов, психолог объясняет клиенту, как работает его мышление, что запускает цикл тревоги, какие моменты важно отслеживать и как стабилизировать состояние. Далее – клиент получает “домашнее задание” вести дневник по системе СМЭР (система – мысль – эмоция – реакция), который помогает отслеживать автоматические мысли и их влияние на состояние в моменте и в долгосрочной перспективе. Сначала клиенту тяжело даётся постоянная фиксация мыслей, которые и так вгоняют панику, однако уже через неделю ведения дневника появляется понимание, когда он катастрофизирует, когда винит себя, а когда – ищет виноватых. С помощью нескольких регулярных (раз в неделю - две) встреч с психологом клиент постепенно надстраивает на свои привычные реакции пласт новых, более конструктивных и контролируемых. Он знает, как справиться со своей тревожностью и в состоянии снизить её в моменте.

Экзистенциальный анализ

Основоположником экзистенциального анализа (ЭА) является Виктор Франкл, венский невролог и психиатр, а также — узник концентрационного лагеря, пребывание в котором перевернуло его представление о смыслах  и мотивах человеческой жизни.

Среди современных подходов и методов консультирования экзистенциальный анализ — одно из самых молодых направлений, которое, тем не менее, уже проявило себя как актуальное для многих. В глобальном смысле, экзистенциальный анализ работает как таблетка от перекладывания ответственности. Он ставит перед собой цель, помочь человеку сказать четыре «да»: жизни, себе, миру и смыслу. В основе метода лежит утверждение, что человеком движут четыре основных мотивации: 

• возможность быть в мире в условиях, которые есть; 

• испытывать много приятных эмоций и ощущений;

• ощущать уникальность своей жизни;

• видеть смысл. 

Человек должен свободно проживать свою жизнь, избавиться от искажений и негативных фиксаций, принять ответственность за собственную жизнь. В парадигме экзистенциального анализа человек — это триединство телесного, психического и духовного. Духовное измерение (Person) — это потенциал человека, то, что делает его уникальным. Если потенциал не реализован, то человек недоволен своей жизнью и страдает. 

Как работает экзистенциальный анализ

Нам свойственно думать о смыслах — искать их, утрачивать и обретать новые, не находить и расстраиваться и т.п. Фокус на экзистенциальных переживаниях помогает клиенту осознать, что его слышат и сопереживают, а цель экзистенциального анализа как подхода — помочь человеку прийти к осознанию, что смысл можно увидеть или создать из любых вводных. Такой взгляд на жизнь помогает человеку обрести свободу и силу, взять ответственность за свою судьбу, дышать полной грудью и испытывать все эмоции ярко и честно.

Экзистенциальный анализ подойдёт каждому, кто запутался, потерял смысл или разочаровался в чем-бы то ни было. Терапевтический процесс – это в первую очередь беседа, где психолог выступает не зеркалом, как в других подходах, а медиатором между вашим внутренним миром и актуальным состоянием: он понимает, поддерживает общение и плавно помогает нащупать то хрупкое недостающее звено, которое вы ищете.

Телесно-ориентированный подход

В основе телесно-ориентированной терапии (ТОТ), как следует из названия — тело. У многих людей снижена или утрачена вовсе связь с ним, поэтому некоторые терапевтические методики задействуют тело как инструмент возвращения себе себя.  

Телесно-ориентированная терапия ставит в фокус дыхание, движение, мануальные практика, навыки релаксации и всё, что связано с нашей физикой. 

Как и любой другой подход, ТОТ направлена на улучшение качества жизни человека и проработку негативного опыта, однако это единственная методология, где информация передаётся от тела к сознанию, а не наоборот. Всё дело в том, что наше тело — достаточно честный рассказчик: оно практически всегда замечает дискомфорт на порядок раньше, чем мы признаем его головой. Однако, чем дольше мы игнорируем телесные ощущения, тем меньше их будет — тело перестанет сигналить, и чтобы вновь сфокусироваться на нём, потребуется немало усилий.

Если психолог хочет применить на консультации упражнения из ТОТ, важно уточнить, готов ли к этому клиент — порой реакции тела могут быть сильными и непредсказуемыми (например, если у клиента была психологическая травма или есть расстройство, нарушающее коннект с телом).

Как работает телесно-ориентированный подход

Поскольку телесно-ориентированный подход —  это совокупность упражнений, техник и методов для работы с эмоциями и мыслями через тело, важно сначала вернуть в него фокус внимания клиента. Через вопросы психолога клиент исследует, как он чувствует в теле ту или иную эмоцию, как оно реагирует на его гипотезы и т.п. А далее, снова научившись слышать себя, клиент осваивает инструментарий саморегуляции через дыхание, релаксацию и другие техники.

Фокус на теле может помочь при всех состояниях, которые утрачивают или притупляют контакт со своими ощущениями: тревожность, хронический стресс, депрессивные состояния, а также постоянное нахождение там,где не нравится (нелюбимая работа, стрессовая учеба, вынужденная жизнь с родителями во взрослом возрасте) отключают контакт с телом, чтобы выдерживать жизнь было проще. Терапевт может перемежать более классические подходы с техниками ТОТ, чтобы усилить контакт с собой  – в кабинете вы будете дышать, искать дислокацию тревоги в грудной клетке, толкать стену и т.п.

Гештальт-терапия

Основатель гештальт-терапии — Фредерик Перлз, немецкий врач-психиатр. В центре гештальт-терапии — человек с его интересами, потребностями и желаниями, целостность и полнота жизни, буквально «жизнь здесь и сейчас», без отягчающих обстоятельств прошлого и тревоги о будущем.

Работает гештальт-терапия через понимание человека как субъекта, неустанно контактирующего с окружающим миром, людьми, а целью ставит всестороннюю его адаптацию к разным уровням этого контакта.

Гештальтом в подходе называется любое событие и переживание. Так, в понимании последователей метода, «незакрытые гештальты» —  несказанные слова, невыплаканные слёзы и нереализованные мечты, тянутся за человеком всю жизнь, не давая ему испытать удовлетворение от жизни.

Однако, для закрытия гештальта необязательно возвращаться в ту среду или ситуацию — психолог может помочь прожить ту или иную историю в кабинете с помощью терапевтических техник. Каждый закрытый гештальт делает внутренний мир человека, его ощущение реальности, более целостным и безопасным. 

Как работает гештальт-терапия

«Закрыть гештальт»– это не просто пойти и сделать то, что когда-то не получилось, купить себе килограмм мармелада или плюнуть в лицо обидчику из далёкого прошлого. В процессе осмысления ситуаций и переживаний, оказавших сильное влияние на становление личности, психолог помогает прожить конкретно эти истории, полностью оставив их в прошлом и обретя взамен новый опыт взаимодействия с собой и миром.

В гештальт-терапию часто заходят с довольно экзистенциальными запросами – счастье, смысл жизни, неудовлетворенность собой и т.п. С помощью терапевта, клиент возвращает контакт с собой и умение находиться здесь и сейчас, смотрит на жизнь под другим углом и меняет в настоящем то, что невозможно было изменить в прошлом.  

Заключение

Психологическое консультирование — это форма помощи людям, которые не имеют диагнозов, но чувствуют потребность в психологической поддержке и мотивации. Психолог-консультант — это важная помогающая профессия, для освоения которой нужно обладать эмпатией и искренне любить людей, чтобы не выгореть от соприкосновения с чужими сложностями.

Однако, если вы уверены, что это призвание, ознакомиться с релевантными образовательными программами и повышениями квалификации в области подходов и методов консультирования можно здесь.