Депрессия — одно из самых распространенных и тяжелых психологических расстройств. Оно заставляет страдать от ухудшения настроения, печали, потери интереса к жизни, снижения самооценки, чувства вины, бессилия, беспокойства, сонливости или бессонницы, утраты аппетита, сексуального желания и потребностей, а иногда даже от суицидальных мыслей или попыток. Депрессия возникает по разным причинам: из-за стресса (например, на работе), травмы, потери, генетики, биохимических нарушений, хронических заболеваний и других факторов.
Существует множество способов лечения депрессии, включая психотерапию, медикаментозную терапию, физическую работу, альтернативные методы и комбинацию различных подходов. Одним из наиболее эффективных и популярных видов психотерапии при этом состоянии является гештальт-терапия, предлагающая интегративный подход к здоровью, с учетом физических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных и духовных аспектов человеческой жизни. Гештальт-терапия помогает человеку осознать свои потребности, желания, переживания, установки и поведение, восстановить активный контакт и связь с самим собой и окружающим миром.
В статье расскажем, что такое гештальт-терапия, какие методы и техники она использует для работы с депрессией и кому она подойдет в качестве терапии при этом состоянии.
Что такое гештальт-терапия?
Гештальт-терапия — это направление психотерапии, основанное в 1940-х годах немецким психиатром Фридрихом (Фрицем) Перлзом и его женой Лорой Перлз, а также их коллегами Полом Гудманом и Ральфом Хейферлайном. Название «гештальт» происходит от немецкого слова, означающего «форма», «фигура», «целостность». Гештальт-терапия основывается на идеях экзистенциализма, феноменологии, гуманизма, гештальт-психологии, психоанализа и восточных философий.
Этот подход психотерапии относится к человеку как к активному, творческому и ответственному субъекту, способному к самореализации и саморегуляции. Гештальт-терапевт стремится создать атмосферу доверия, поддержки, уважения и совместной работы с депрессивным пациентом, помочь ему осознать свой потенциал, ресурсы, проблемы, потребности и конфликты. Он фокусируется на здесь и сейчас, на текущем состоянии и опыте в жизни человека, а не на его прошлом или будущем. Это направление психотерапии уделяет внимание тому, как человек взаимодействует с окружающей средой, как он формирует свои гештальты (целостные образы) из фона и фигуры, как он устанавливает и нарушает активный контакт с другими людьми и с самим собой, своей личностью.
Подход к депрессии в гештальт-терапии
В гештальт-терапии депрессия рассматривается не как болезнь, а как симптом, указывающий на нарушение контакта и связи с собственными потребностями, чувствами, желаниями, эмоциональными переживаниями и ценностями. Этот симптом возникает, когда человек не может полноценно жить в настоящем, а страдает, застревая в прошлом или будущем, когда он не может выразить себя и свои эмоции, а подавляет их, когда он не может реализовать свои возможности и потенциалы, а ограничивает их, когда он не может принять себя, свою среду и свою ситуацию в жизни, а отвергает их. Депрессия связана с низкой самооценкой, ощущением вины, стыда, беспомощности, печали, одиночества и отсутствия смысла жизни.
Гештальт-терапия помогает человеку, который переживает депрессию, осознать и принять свое текущее состояние, а также исследовать и изменить свои установки, убеждения, цели и ценности, которые мешают ему стать здоровым и жить счастливой и полной жизнью. Этот подход позволяет человеку восстановить контакт с собой, своей личностью и окружающим миром, выразить свои эмоции, переживания и потребности, найти новые способы решения проблем и конфликтов, и удовлетворения потребностей, развить свои ресурсы и способности, добиться улучшения самооценки и повышения самоуважения, найти смысл и цель жизни.
Методы работы с депрессией в гештальт-терапии
Гештальт-терапия использует разные методы и механизмы работы с депрессией. Эти механизмы работы делятся на три группы: выразительные, подавляющие и интегративные.
Выразительные техники
Выразительные техники в гештальт-терапии позволяют пациенту освободиться от скованности, апатии, замкнутости и подавленности, которые характерны для этого состояния. Они стимулируют человека к работе над активным выражением своих чувств, эмоций, желаний, эмоциональных переживаний и потребностей через разные каналы, например, слова, жесты, мимику, движения, звуки, рисунки, символы. Выразительные техники позволяют увидеть и услышать себя, получить обратную связь от терапевта и других людей.
Приведем примеры:
-
Практика пустого стула: пациент представляет, что на пустом стуле напротив него сидит кто-то, с кем у него есть неразрешенный конфликт или привязанность, например, родитель, партнер, близкий друг, коллега или же часть его собственной личности: депрессивная, злая, ранимая, и т.д. Человек начинает разговор с этим воображаемым собеседником, выражая свои эмоции, мысли, претензии, жалобы, пожелания. Затем он меняется местами со своим собеседником и отвечает от его имени, пытаясь войти в его роль. Таким образом, человек с депрессией может лучше понять себя и другого, и найти новые способы решения конфликта к всеобщему удовлетворению в реальной жизни.
-
Эксперимент: пациент пробует что-то новое, что он не делал раньше, или делает что-то по-другому, не так, как обычно. Например, можно попробовать петь, танцевать, рисовать, играть в игру, рассказать анекдот, сделать комплимент, похвалить себя. Задача этой работы — заставить депрессивного пациента выйти из среды комфорта, расширить границы в своей жизни и, таким образом, почувствовать себя более свободным, живым, творческим и смелым.
-
Практика драматизации: человек с депрессией играет какую-то роль, отражающую его внутреннее состояние, проблему, конфликт, желание или потребность. Например, можно играть роль ребенка, жертвы, героя, злодея, царя, бога. Предназначение этой работы — оказать пациенту помощь в выражении своих скрытых или запрещенных чувств, эмоций, фантазий, идей, дать ему возможность увидеть себя в новом свете, исследовать свои возможности и потенциал в жизни.
Подавляющие техники
Подавляющие техники позволяют человеку с депрессией справиться с негативными установками, убеждениями и оценками, которые он делает о себе, других людях и ситуациях в жизни. Они позволяют осознать и изменить когнитивные искажения: обобщение, катастрофизация, персонализация, негативный фильтр, эмоциональное рассуждение, и т.д. Еще они позволяют депрессивному пациенту развить более реалистичный, позитивный и конструктивный взгляд на себя и окружающую его среду.
Приведем примеры:
-
Переформулирование: пациент переформулирует свои негативные мысли в более позитивные, реалистичные и полезные. Например, он может переформулировать мысль «Я никому не нужен» в «Я важен для своих друзей и родных», или мысль «Я ничего не умею» в «Я умею многое, но могу научиться еще большему». Задача этой практики — улучшение самооценки и повышение самоуважения депрессивного пациента.
-
Вопросы: человек с депрессией задает себе или терапевту вопросы, позволяющие ему проверить и исправить свои негативные установки. Например, можно задать себе такие вопросы: «Какие доказательства есть для моей мысли?», «Какие альтернативные объяснения случившемуся могут быть?», «Какой смысл имеет эта мысль для меня?», «Что бы я посоветовал другу в такой ситуации?» и т.д. Предназначение этой практики — дать возможность пациенту развить критическое мышление, логику и рациональность.
-
Техника экспозиции: пациент сталкивается с тем, чего он боится, избегает или отрицает. Например, с собственной грустью, гневом, страхом, виной или же с внешними ситуациями, такими как общение, работа, конфликты. Задача этого опыта — помочь человеку преодолеть свои фобии, комплексы, табу и таким образом адаптироваться к реальной среде.
Интегративные методы
Интегративные методы лечения депрессии позволяют найти баланс между противоположными сторонами: радостью и печалью, активностью и пассивностью, принятием и отрицанием. Они позволяют пациенту интегрировать свои разрозненные, конфликтующие или отторгнутые части в единое целое, согласовать свои внутренние и внешние потребности, ценности и цели, развить гибкость, адаптивность и толерантность.
Приведем примеры:
-
Диалог: человек вступает в разговор с разными частями своей личности, которые он может назвать по-разному, например, взрослый, ребенок, критик, поддерживающий, депрессивный, счастливый и т.д. Можно использовать разные голоса, жесты, мимику, позы, чтобы отразить разные части себя. Предназначение этого опыта — помочь пациенту осознать и примирить свои противоречия, добиться улучшений в психологическом настрое, а также найти гармонию, внутреннюю силу и целостность.
-
Техника фокусирования: пациент обращает внимание на свои телесные ощущения, связанные с его эмоциями, установками, проблемами, желаниями или потребностями. Например, на свою грудь, живот, горло, голову, руки, ноги, и описать, что он чувствует в этих частях тела, например, тяжесть, давление, тепло, холод, покалывание, и т.д. Задача этой практики — помочь пациенту осознать и выразить скрытые или неосознанные чувства, найти связь между телом и душой.
Кому подойдет гештальт-терапия в качестве терапии от депрессии?
Гештальт-терапия как лечение от депрессии может подойти любому человеку, страдающему от депрессии, независимо от его возраста, пола, национальности, религии, профессии, образования, семейного положения и т.д. Она очень эффективна как в индивидуальном, так и в групповом формате, в зависимости от предпочтений и потребностей клиента. Гештальт-терапию можно сочетать с другими видами терапии: с медикаментозной терапией, физической активностью, релаксацией, медитацией.
Однако эта методика не подойдет людям, не готовым к активному участию в терапевтическом процессе, не желающим работать над собой, менять себя и свою жизнь, не верящим в свои возможности и ресурсы, а также не доверяющим опыту терапевта и других людей, свидетельствующему об улучшениях.
Как узнать больше?
Если вы заинтересовались гештальт-терапией и хотите узнать больше об этом направлении психотерапии, мы приглашаем вас на курсы гештальт-психологии онлайн от НАДПО. Вы получите теоретические знания и практические навыки по гештальт-терапии, сможете пройти супервизию и получить консультации от опытных гештальт-терапевтов. Вы будете общаться с другими студентами группы, делиться своим опытом и впечатлениями, получать поддержку и обратную связь.
Преимущества нашей программы:
-
Возможность изучения гештальт-терапии в удобное для вас время, из любого места, с использованием современных технологий и интерактивных материалов.
-
Возможность выбрать темп, стратегию и глубину обучения, ориентируясь на свой уровень подготовки, интересы и цели.
-
После окончания обучения вы получите документ о прохождении курсов, который подтвердит ваши знания и квалификацию по гештальт-терапии.
-
Вы сможете применять полученные знания и навыки в своей профессиональной или личной жизни, помогать другим людям справляться с депрессией и другими психологическими проблемами и потребностями, добиваться улучшений во всех сферах жизни.
