Как расшифровка анализов поможет нутрициологу в работе

Часто клиенты приходят к нутрициологу с пачкой анализов: «Мне сказали, что всё в норме, но я почему-то всегда уставший». В такой ситуации нутрициологу важно не просто «посмотреть цифры», а понять, что они говорят об образе жизни и питании человека. Расшифровка анализов помогает увидеть, какие дефициты, избытки или несбалансированные привычки мешают клиенту чувствовать себя хорошо. 

В статье рассказали, зачем нутрициологу уметь расшифровывать результаты анализов, как проходит их разбор и почему умение правильно интерпретировать информацию помогает в работе с клиентами. А также разобрали топ-9 ошибок начинающих специалистов.

Почему расшифровка анализов — ключевой навык наутрициолога

Расшифровка анализов нужна для того, чтобы перейти от общих советов к персональным решениям. Ниже рассказываем, почему это важно и чем конкретно ценно для клиента и специалиста.

Точность в выборе стратегии

Симптомы часто неспецифичны: усталость, ломкость ногтей, выпадение волос, набор веса. И всё это может быть следствием дефицита нутриентов, гормонального дисбаланса, воспаления или сочетания причин. Анализ даёт объективную точку опоры: вы не руководствуетесь лишь ощущениями клиента, а смотрите на факты. Это позволяет:

• корректно выбрать продукты питания и режим приёма пищи и витаминов;

• избежать ненужных и потенциально вредных назначений;

• сэкономить время и деньги клиента (точно выбираете стратегию, а не экспериментируете).

Работа с причиной, а не со следствием

Правильная интерпретация помогает выявить корень проблемы. Например, скрытый дефицит железа при нормальном гемоглобине, или хроническое низкоуровневое воспаление, которое мешает усвоению витаминов. Устранение первопричины дает стойкий результат, а не временное избавление от симптомов.

Безопасность рекомендаций

Некоторые комбинации препаратов и добавок небезопасны. Например, одновременный приём высоких доз железа и кальция снижают всасывание друг друга, а избыточный прием витамина D влечёт изменения кальциевого обмена. Расшифровка медицинских анализов помогает:

• увидеть риски (печеночные, почечные, электролитные нарушения) и скорректировать схему поддержки клиента;

• увидеть, когда добавки противопоказаны или требуют врачебного контроля.

Контроль эффективности коррекции и усиление мотивации клиента

Клиенту проще следовать плану коррекции, если видно объективную динамику: «ферритин поднялся с X до Y», «уровень витамина D улучшился». Это укрепляет доверие к специалисту и приводит к лучшим результатам в долгосрочной перспективе.

Расширение профессиональных компетенций и рынка услуг

Нутрициолог, уверенно работающий с анализами, может предлагать более глубокие консультации: 

• профилактика анемий;

• коррекция метаболизма; 

• поддержка при хронических состояниях (в рамках своей компетенции и в кооперации с врачом). 

Это повышает ценность услуг и помогает расширить клиентскую базу.

Что включает расшифровка анализов нутрициологом

Чтобы грамотно составить рекомендации, нутрициолог должен понимать, что именно показывают разные виды анализов и как интерпретировать их в контексте рациона и самочувствия клиента.

Ниже — основные группы показателей, на которые стоит обращать внимание.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

Показывает общее состояние организма, возможные воспалительные процессы, анемию, дефициты витаминов группы B, качество кроветворения.

На что смотреть:

• Гемоглобин (Hb), гематокрит (Hct) — показывают, достаточно ли кислорода получает организм.

• Эритроцитарные индексы (MCV, MCH) — отражают насыщенность клеток железом.

• Лейкоциты, тромбоциты — возможные воспаления или иммунные реакции.

При нормальном гемоглобине, но низком MCH или MCV можно заподозрить раннюю железодефицитную анемию. 

Ферритин и показатели железа

Эти анализы показывают, хватает ли организму железа и может ли оно нормально усваиваться и переноситься к клеткам. Ферритин — основной показатель запасов железа, но его уровень может временно повышаться при воспалении, поэтому важно смотреть результаты в комплексе.

На что обратить внимание:

• Ферритин — отражает запасы железа в организме.

• Сывороточное железо — показывает, сколько железа циркулирует в крови.

• Общая и ненасыщенная железосвязывающая способность (TIBC, UIBC) — помогают понять, насколько эффективно железо связывается и транспортируется белками.

• CRP (С-реактивный белок) — помогает исключить ложное повышение ферритина при воспалении.

Если ферритин низкий, но CRP нормальный — вероятен дефицит железа. Когда оба показателя высокие — ищите воспаление (оно блокирует использование железа тканями).

Витамин B12 и фолиевая кислота (B9)

Эти витамины необходимы для нормальной работы нервной системы, выработки энергии и кроветворения. Они участвуют в обмене гомоцистеина — вещества, повышенный уровень которого связан с риском сердечно-сосудистых и когнитивных нарушений.

На что обратить внимание:

• Витамин B12 — отвечает за работу нервной системы и образование эритроцитов.

• Фолаты (B9) — участвуют в делении клеток и синтезе ДНК.

• MCV (средний объём эритроцита) — при дефиците B12 или фолиевой кислоты обычно повышен.

Нормальные значения B12 не всегда означают, что его хватает клеткам. Если есть усталость, апатия, покалывания, то можно проверить гомоцистеин — он растёт при скрытом дефиците.

Витамин D (25(OH)D)

Отражает запасы витамина D в организме — вещества, которое регулирует работу иммунной системы, влияет на настроение, обмен кальция и фосфора, здоровье костей и мышц. Его недостаток может сказываться на энергии, устойчивости к инфекциям и общем самочувствии.

На что обратить внимание:

• Уровень 25(OH)D — основной показатель запасов витамина D. Смотрите, в каких единицах указан результат: ng/mL или nmol/L.

• Самочувствие и симптомы — при низком уровне часто наблюдаются апатия, быстрая утомляемость, частые простуды, ломкость ногтей и волос.

Оптимальные значения обычно находятся немного выше нижней границы референсного диапазона. Если человек принимает добавки, уточните дозу и форму: витамин D3 (холекальциферол) усваивается лучше, особенно при приеме вместе с жирами.

Минеральный обмен: магний, кальций, калий, натрий

Эти показатели отражают баланс электролитов и микроэлементов, от которых зависят работа сердца, мышц, нервной системы и общее самочувствие. Даже небольшие отклонения могут вызывать слабость, судороги, перепады давления или тревожность.

На что обратить внимание:

• Магний — отвечает за расслабление мышц и нервной системы. Его дефицит часто проявляется судорогами, тревожностью, нарушением сна и чувством хронического стресса.

• Кальций и альбумин — кальций важен для костей, сердца и свёртывания крови, но при низком уровне альбумина его показатель может быть искажён.

• Калий и натрий — регулируют водно-солевой баланс, давление и работу сердечной мышцы.

Сывороточный магний не всегда отражает уровень в клетках. Если анализ «в норме», но присутствуют мышечные подёргивания, раздражительность или бессонница, возможно, есть скрытый дефицит магния, который лучше оценивать по комплексным признакам.

Липидный профиль

Отражает состояние жирового обмена и помогает оценить риски метаболических нарушений, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Баланс между «хорошими» и «плохими» липидами напрямую влияет на состояние сосудов и уровень энергии.

На что обратить внимание:

• Общий холестерин — общий показатель всех фракций липидов.

• ЛПНП (LDL, «плохой» холестерин) — при избытке откладывается в стенках сосудов и повышает риск атеросклероза.

• ЛПВП (HDL, «хороший» холестерин) — помогает выводить лишний холестерин и защищает сосуды.

• Триглицериды — источник энергии, но их избыток может указывать на нарушения обмена веществ.

Высокие триглицериды часто сигнализируют об избытке простых углеводов в рационе: сладостей, белого хлеба, фастфуда, алкоголя. Уменьшение их количества обычно быстро нормализует показатели.

Глюкоза, инсулин, HOMA-IR, HbA1c

Эти показатели отражают, как организм регулирует уровень сахара в крови и насколько эффективно клетки реагируют на инсулин. Нарушения углеводного обмена могут долго протекать скрыто, поэтому важно смотреть не только на глюкозу, но и на связанные маркеры.

На что обратить внимание:

• Глюкоза натощак — показывает уровень сахара в крови в момент сдачи анализа.

• Инсулин — отражает, сколько гормона требуется организму для поддержания нормальной глюкозы.

• HOMA-IR — индекс инсулинорезистентности, помогает оценить чувствительность клеток к инсулину.

• HbA1c (гликированный гемоглобин) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.

Если глюкоза в норме, но инсулин повышен, это может быть признаком начинающейся инсулинорезистентности. В этом случае важно обратить внимание на питание, уровень физической активности и качество сна — именно эти факторы сильнее всего влияют на углеводный обмен, а не краткосрочные диеты.

Печёночные и почечные показатели

Эти анализы отражают, насколько эффективно работают печень и почки — органы, отвечающие за очищение организма, обмен веществ и выведение продуктов распада. По ним можно оценить влияние питания, лекарств и образа жизни на общее состояние.

На что обратить внимание:

• ALT и AST — ферменты, показывающие состояние клеток печени и её способность перерабатывать вещества.

• Билирубин — отражает работу желчевыводящей системы и способность организма утилизировать продукты распада эритроцитов.

• Креатинин и мочевина — ключевые маркеры функции почек и эффективности фильтрации крови.

Если показатели ферментов слегка повышены, стоит уточнить, не было ли недавно приёма лекарств, спортивных и пищевых добавок, алкоголя или белковых концентратов. Часто временное отклонение связано именно с повышенной нагрузкой на печень, а не с её заболеванием.

Гормоны щитовидной железы и надпочечников

Эти показатели помогают понять, как работает система, регулирующая обмен веществ, уровень энергии, стресс и вес. Нарушения даже в пределах «пограничных» значений могут отражаться на самочувствии, настроении и метаболизме.

На что обратить внимание:

• TSH (тиреотропный гормон) — основной показатель функции щитовидной железы, регулирует выработку тиреоидных гормонов.

• Свободные T4 и T3 — активные гормоны, отвечающие за скорость обмена веществ, температуру тела и уровень энергии.

• Антитела к ТПО (АТ-ТПО) — помогают выявить аутоиммунные процессы (например, тиреоидит Хашимото).

• Кортизол (утренний) — отражает работу надпочечников и реакцию организма на стресс.

Даже небольшое отклонение TSH может сказываться на уровне энергии, весе и настроении. Если человек жалуется на усталость, зябкость, сухость кожи или трудности с концентрацией, стоит проверить не только TSH, но и свободные гормоны T4 и T3, чтобы получить полную картину.

Воспалительные маркеры

Эти показатели помогают выявить скрытые воспалительные процессы, которые могут протекать без выраженных симптомов, но при этом влиять на обмен веществ, усвоение нутриентов и общее самочувствие.

На что обратить внимание:

• CRP (С-реактивный белок) — чувствительный маркер острого или хронического воспаления. Повышается при инфекциях, стрессах, травмах и аутоиммунных реакциях.

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — отражает общую активность воспалительного процесса в организме.

Если CRP повышен, это может временно искажать другие показатели, например, ферритин, делая его ложноповышенным. В таком случае важно не торопиться с выводами и повторить анализы после стабилизации состояния.

Анализы на пищеварение и микрофлору

Эти исследования помогают оценить, насколько эффективно работает желудочно-кишечный тракт: как перевариваются и усваиваются питательные вещества, в каком состоянии находится микрофлора и есть ли признаки воспаления или ферментной недостаточности.

На что обратить внимание:

• Эластаза кала — показывает активность поджелудочной железы и способность организма переваривать белки и жиры.

• Копрограмма — оценивает качество переваривания пищи, наличие непереваренных остатков, жиров и клетчатки.

• Анализы на микробиоту — отражают баланс полезных и условно-патогенных бактерий, от которого зависит усвоение витаминов и состояние иммунитета.

Если уровень ферритина или витамина D не растёт, несмотря на приём добавок, стоит проверить усвоение: часто проблема связана с дефицитом пищеварительных ферментов или дисбалансом микрофлоры кишечника.

Дополнительно: что всегда стоит уточнять у клиента

Перед тем как интерпретировать анализы, нутрициолог собирает контекст:

• когда и в каких условиях сдавались анализы (натощак или после еды, после приема добавок или без них, на фоне болезни или будучи здоровым);

• приём лекарств и БАДов;

• фаза гормонального цикла у женщин;

• особенности рациона (вегетарианство, низкоуглеводная диета и т. д.).

Чтобы правильно оценивать такие нюансы, нужна системная база знаний, которую дают на курсах по нутрициологии в НАДПО. Мы научим видеть связи между показателями, питанием и привычками клиента.

Какие ошибки совершают начинающие специалисты

Ниже — список частых промахов и проверенные способы их предотвращения.

Смотреть на показатели вне контекста

Проблема: внимание сосредоточено только на «красных» значениях анализов без учёта общей картины.

Как избежать: оценивать результаты в связке с анамнезом, рационом, симптомами и другими маркерами. Рабочая формула: симптомы + минимум один связанный показатель + история питания = гипотеза для работы.

Не учитывать влияние воспаления

Проблема: повышенный ферритин принимается за нормальный запас железа, хотя причина может быть в воспалении.

Как избежать: проверять CRP и СОЭ одновременно. Если есть воспаление, сначала находить его причину, а оценку железа проводить осторожно.

Лечить цифры вместо человека

Проблема: добавки назначаются по шаблону, без учета индивидуальных особенностей клиента.

Как избежать: составлять план, исходя из потребностей конкретного человека. Цель — восстанавливать функции организма и самочувствие, а не добиваться «идеальных» цифр.

Назначать добавки без анализа взаимодействий и противопоказаний

Проблема: сочетание препаратов не проверяется, из-за чего снижается усвоение или возникают вторичные дефициты.

Как избежать: учитывать совместимость (например, железо и кальций, цинк и медь) и оценивать функции печени и почек перед назначением больших доз.

Работать без координации с врачами

Проблема: специалист пытается самостоятельно корректировать серьёзные отклонения без медицинского контроля.

Как избежать: выстраивать алгоритм направления к врачу. При «красных флагах» — резко низком гемоглобине или выраженных нарушениях ферментов — направлять клиента, а не корректировать самостоятельно.

Игнорировать факторы, которые могли повлиять на результаты анализов

Проблема: назначается повторный тест, но не учитывается, что клиент принимал добавки или препараты, и результаты оказываются искаженными.

Как избежать: давать клиентам чек-лист подготовки к сдаче анализов (натощак, список препаратов/добавок, время забора). Вносить эту информацию в отчёт.

Усложнять общение с клиентом

Проблема: нутрициолог использует много профессиональных терминов, что вызывает у клиента тревогу и непонимание.

Как избежать: объяснять простыми словами и через аналогии («ферритин — это запас железа в кладовой организма»). Формулировать понятный план: что делаем сейчас, когда проверим, чего ожидаем.

Не отслеживать эффективность работы

Проблема: специалист дал рекомендации, но не проверяет результаты и не отслеживает динамику.

Как избежать: устанавливать сроки для повторных проверок — например, ферритин через 2–3 месяца, витамин D через 3–6 (по согласованию с врачом). Фиксировать динамику и корректировать план.

Нарушать профессиональные границы

Проблема: специалист берёт на себя задачи, требующие медицинского образования или другой квалификации.

Как избежать: определять рамки своей компетенции и случаи, когда необходимо направить клиента к врачу. Это помогает сохранить безопасность и доверие в работе.

Кейс: как нутрициолог помогает клиенту через анализы

Клиентка Надежда, 35 лет, обратилась с жалобами на выпадение волос, постоянную сонливость и раздражительность. Общий анализ крови в норме, врачи советовали «пить витамины».

Нутрициолог запросил биохимию и обнаружил:

• ферритин — 25 нг/мл;

• витамин D — 18 нг/мл;

• цинк — на нижней границе нормы.

После анализа питания оказалось, что Надежда почти не ест мясо и рыбу. Специалист скорректировал рацион, добавил источники железа, цинка и жирорастворимых витаминов. Через два месяца волосы перестали выпадать, сон наладился, а настроение улучшилось.

Разбор анализов помог нутрициологу определить первопричину и выбрать эффективную стратегию корректировки питания.

Где и как научиться разбирать анализы профессионально

Многие специалисты пытаются изучать анализы по видео и постам в соцсетях, но это даёт фрагментарные знания. Чтобы безопасно работать с людьми, нужно понимать физиологию, биохимию, взаимодействие нутриентов и знать, где проходит граница компетенции.

Обучение в НАДПО даёт именно такую системную подготовку:

• вы изучите основы метаболизма и анализ лабораторных данных;

• научитесь подбирать питание по показателям анализов;

• получите практические кейсы и поддержку преподавателей.

Программа подходит как начинающим, так и практикующим специалистам, которые хотят глубже понимать взаимосвязь между питанием и здоровьем клиента.

Резюме: почему анализы — не цель, а инструмент помощи

Грамотная расшифровка анализов делает работу нутрициолога точной и ответственной. Это способ не просто «подобрать рацион», а понять, почему организм ведёт себя именно так. Без медицинской диагностики, но с научным подходом и уважением к индивидуальности человека.

Анализы — это инструмент, который помогает нутрициологу видеть глубже. Когда вы умеете их понимать, вы не работаете «по шаблону», а создаёте персональные решения, которые действительно приносят результат.

Если чувствуете интерес к этой сфере, любите разбираться в причинах, помогать людям и искать системные решения — нутрициология может стать вашим делом жизни. Это профессия, где знания напрямую превращаются в пользу для человека, а каждая консультация становится шагом к лучшему качеству жизни — и клиента, и самого специалиста.