Детский церебральный паралич (ДЦП) — это совокупность нарушений двигательной сферы, которые возникают из-за повреждений структур головного мозга в период новорожденности. Это заболевание не передается по наследству, но может быть связано с некоторыми генетическими факторами. ДЦП не прогрессирует, то есть повреждение мозга не увеличивается со временем, но проявляется по-разному в зависимости от возраста и развития ребенка.
Это заболевание может привести к различным нарушениям движения, тонуса мышц, равновесия и осанки. Кроме того, церебральный паралич может сопровождаться интеллектуальными, зрительными, слуховыми и речевыми нарушениями, эпилепсией и другими проблемами. Степень тяжести варьируется от легкой до тяжелой. ДЦП влияет на качество жизни ребенка и его семьи, требует постоянной реабилитации и поддержки.
В статье расскажем, как и почему возникает ДЦП, какие виды и признаки этой болезни существуют, как диагностировать и лечить церебральный паралич, а также, как узнать больше об этом заболевании.
Как и почему возникает?
Основная причина возникновения ДЦП — это гипоксия, то есть недостаток кислорода в мозге плода в период беременности. Гипоксия может быть вызвана различными факторами, которые действуют на ЦНС ребенка в перинатальном периоде. Вот некоторые из них:
-
мутации или изменения в генах, отвечающих за развитие мозга или его защиту от повреждений;
-
инфекции во время беременности (герпес, краснуха, ветряная оспа и др.), которые могут проникнуть через плаценту или амниотическую жидкость и повредить мозг плода;
-
перинатальный инсульт головного мозга плода из-за тромбоза, эмболии или аневризмы сосудов;
-
инфекция мозга плода или новорожденного ребенка (менингит или вирусный энцефалит);
-
травма головы во время родов или в раннем детстве из-за падения, удара, сотрясения или ущемления;
-
снижение подачи кислорода или его недостаток в мозге из-за асфиксии, задержки дыхания, апноэ, анемии, сердечной недостаточности или других причин;
-
преждевременные роды, которые связаны с недостаточным развитием мозга и его защитных механизмов.
Повреждение мозга при детском церебральном параличе может затрагивать различные его участки, отвечающие за поддержание равновесия и обеспечение двигательных рефлекторных механизмов (кора, подкорковые области, мозговой ствол). В зависимости от локализации и объема повреждения мозга формируются разные виды и проявления ДЦП.
Виды ДЦП
Существует несколько классификаций ДЦП по разным симптомам. Одна из наиболее распространенных классификаций основана на типе нарушения мышечного тонуса и движения. По этому признаку выделяют следующие виды церебрального паралича:
-
Спастический — самый частый вид, при котором мышцы постоянно напряжены и сокращены (спазм), что приводит к ограничению движений и деформации суставов. Может быть тетраплегическим (поражены все четыре конечности), диплегическим (поражены обе ноги) или гемиплегическим (поражена одна половина тела).
-
Дискинетический — разновидность заболевания, при которой мышцы то расслабляются, то напрягаются в непредсказуемой последовательности, что приводит к непроизвольным движениям (дискинезиям). Дискинезии могут быть хореоатетозными (быстрые и медленные движения), дистоническими (изгибание тела в разные стороны) или баллистическими (бросковые движения).
-
Атаксический — вид, при котором нарушается координация движений и равновесие. Ребенок с атаксическим типом болезни может быть неуклюжим, шататься при ходьбе, плохо контролировать силу и направление движений.
-
Смешанный тип, при котором сочетаются разные типы нарушений мышечного тонуса и движения. Например, спастическо-дискинетический или спастическо-атаксический ДЦП.
Кроме того, существуют другие классификации церебрального паралича: по степени тяжести, по времени возникновения повреждения мозга, по локализации повреждения мозга и по наличию сопутствующих нарушений.
Симптомы ДЦП
Проявления ДЦП зависят от вида, степени тяжести и локализации повреждения мозга. Они могут проявляться по-разному в разном возрасте. Некоторые признаки заметны уже в первые месяцы жизни ребенка, другие проявляются позже, когда малыш начинает учиться ходить, говорить или писать. Вот некоторые из наиболее частых симптомов ДЦП:
-
Задержка психомоторного развития. Ребенок позже, чем другие, начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить или говорить. Он не достигает важных этапов развития в соответствии с возрастными нормами.
-
Нарушение мышечного тонуса: гипертонус (повышенный тонус мышц) или гипотонус (пониженный тонус мышц). Гипертонус приводит к спастичности, когда мышцы постоянно напряжены и укорочены, что ограничивает движения и деформирует суставы. Гипотонус приводит к атонии, когда мышцы расслабленые и слабые, что затрудняет поддержание равновесия и осанки.
-
Непроизвольные движения: дискинезии, то есть неконтролируемые движения разных частей тела. Дискинезии могут быть быстрыми или медленными, ритмичными или хаотичными, изолированными или общими. Они могут усиливаться при эмоциональном возбуждении или стрессе и уменьшаться во время сна.
-
Нарушение координации и равновесия. Малыш с ДЦП может иметь атаксию, то есть нарушение координации движений и равновесия. Это приводит к неуклюжести, пошатыванию при ходьбе, плохому контролю над силой и направлением движений, частым падениям и столкновениям с различными предметами.
-
Нарушение речи и языка.: дизартрия (нарушение артикуляции речевых звуков из-за слабости или спазма мышц рта и гортани). Она проявляется нечеткостью и неразборчивостью речи. Может также присутствовать дисфазия (нарушение понимания или выражения речи из-за повреждения языковых центров мозга).
-
Нарушение интеллекта и обучения. Ребенок с ДЦП может иметь умственную отсталость, снижение уровня интеллекта по сравнению со сверстниками. Такие дети испытывают трудности в обучении, проблемы с памятью, вниманием, логикой или решением проблем. Появляются специфические нарушения обучения, например, дислексия (нарушение чтения), дисграфия (нарушение письма) или дискалькулия (нарушение счета).
-
Нарушение зрения и слуха: амблиопия (снижение остроты зрения одного или обоих глаз из-за недостаточной стимуляции зрительных центров мозга), страбизм (косоглазие), нарушения слуха из-за повреждения слуховых нервов или центров мозга.
-
Эпилепсия (склонность к возникновению судорожных припадков из-за повышенной возбудимости нейронов мозга). Припадки могут быть разных типов, в зависимости от локализации очага возбуждения в мозге. Они могут проявляться как общие судороги всего тела или как фокальные судороги отдельных мышц или групп мышц.
-
Другие нарушения. Ребенок с ДЦП может иметь другие нарушения, связанные с повреждением мозга или его функций. Например, нарушения питания и глотания из-за слабости или спазма мышц рта и гортани, мочеиспускания и дефекации из-за нарушения контроля над тазовыми органами. Кроме того, часто возникают нарушения поведения, выражения эмоций или социальных навыков из-за повреждения лимбической системы или фронтальных долей мозга.
Диагностика ДЦП
Диагностика ДЦП основана на анализе анамнеза, клиническом осмотре и инструментальных методах исследования. В анамнезе важно уточнить факторы риска, связанные с беременностью, родами и ранним детством ребенка. Например, наличие инфекций у матери во время беременности, преждевременные роды, асфиксия при рождении, перинатальный инсульт, травма головы.
Клинический осмотр включает оценку психомоторного развития ребенка по возрастным нормам, определение типа и степени нарушения мышечного тонуса и движения, выявление патологических рефлексов и деформаций скелета, проверку функций речи, зрения, слуха.
Инструментальные методы исследования направлены на выявление аномалий или повреждений мозга, а также на исключение других заболеваний с похожими симптомами. Основные методы — это:
-
Ультразвук черепа (УЗИ). Это простой и безопасный метод для сканирования мозга у младенцев до 6 месяцев. В процессе УЗИ используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений мозга. Этот метод позволяет обнаружить кровоизлияния, цисты, атрофию мозга.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это более точный и информативный метод для визуализации мозга у детей старше 6 месяцев. Он использует магнитное поле и радиоволны и может выявить аномалии развития, ишемию, геморрагию, инфекцию, демиелинизацию или опухоль мозга.
-
Компьютерная томография (КТ). Это менее часто используемый метод для сканирования мозга у детей с ДЦП. Он использует рентгеновские лучи для создания срезов мозга и может обнаружить кальцификацию, кровоизлияние, атрофию или опухоль мозга.
-
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот метод применяется для регистрирования электроактивности мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы. Он применяется для диагностики эпилепсии у детей с ДЦП, а также для определения типа и локализации припадков.
-
Лабораторные анализы. Они проводятся для исключения других причин двигательных нарушений у детей: генетических, метаболических или инфекционных заболеваний. К ним относятся анализы крови, мочи, цереброспинальной жидкости, генетические тесты.
Лечение ДЦП
Лечение детского церебрального паралича направлено на улучшение качества жизни малыша и его семьи, а также на предотвращение осложнений. Терапия должна быть комплексной, индивидуальной и пожизненной. Она включает в себя следующие направления:
-
Реабилитация. Это основной и самый важный компонент лечения ДЦП. Реабилитация включает в себя физическую, психологическую и социальную поддержку ребенка и его семьи. Цель — развить и поддержать максимально возможные двигательные, познавательные, речевые, эмоциональные и социальные навыки ребенка, а также обучить его самостоятельности и адаптации к окружающей среде.
-
Медикаментозное лечение. Применяется для коррекции мышечного тонуса, уменьшения боли, предупреждения или контроля эпилептических припадков, а также для лечения сопутствующих заболеваний или осложнений. К медикаментозным препаратам относятся мышечные релаксанты (баклофен, дантролен, диазепам), антихолинергические средства (тригексифенидил), антиэпилептики (карбамазепин, вальпроат, леветирацетам и другие), анальгетики (парацетамол, ибупрофен, трамадол и другие), антибиотики, противовоспалительные и другие препараты.
-
Хирургическое лечение. Проводится для коррекции деформаций скелета, суставов и мышц, вызванных спастичностью или контрактурами. К хирургическим методам относятся тенотомия, миотомия, остеотомия, артродез, артропластика и другие. Оперативное лечение может быть скомбинировано с инъекциями ботулинического токсина в мышцы.
-
Физиотерапия. Используется для стимуляции двигательных функций, улучшения кровообращения и трофики тканей, снижения боли и воспаления. К физиотерапевтическим методам относятся электростимуляция, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия и другие.
-
Альтернативные методы лечения. Они могут применяться в качестве дополнения к основным методам терапии. К ним относятся массаж, рефлексотерапия, иглотерапия, остеопатия, хиропрактика, гомеопатия и другие.
Профилактика ДЦП
Профилактика ДЦП заключается в снижении риска мозговых повреждений у плода или новорожденного. Для этого необходимо:
-
планировать беременность и проходить предварительное обследование на наличие хронических заболеваний или генетических нарушений;
-
соблюдать здоровый образ жизни во время беременности: не курить, не употреблять алкоголь или наркотики, избегать стресса и инфекций;
-
регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить все необходимые обследования и анализы;
-
своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо проблем или осложнений во время беременности или родов;
-
выбирать квалифицированный персонал и оборудованное медицинское учреждение для проведения родов;
-
следить за состоянием здоровья ребенка и проходить все необходимые профосмотры.
Как узнать больше?
Детский церебральный паралич — это сложное и многообразное состояние, которое требует компетентного и профессионального подхода к диагностике, лечению и реабилитации. Если вы хотите узнать больше о детском церебральном параличе, его симптомах, видах, методах коррекции и поддержки, мы рекомендуем вам пройти курсы дефектолога дистанционно от НАДПО.
Пройдя наши курсы, вы получите актуальные и практические знания о специфике работы с детьми с ДЦП, а также о том, как помочь им адаптироваться к жизни в обществе. Это удобный и доступный способ повысить квалификацию и расширить свои возможности в сфере образования и социальной работы. Вы сможете изучать материалы в любое удобное время, общаться с преподавателями и коллегами онлайн, получать обратную связь от опытных преподавателей.
Не упустите свой шанс получить ценные знания и навыки, которые помогут вам лучше понимать и поддерживать детей с детским церебральным параличом!
